心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦及新生兒危急重癥等，往往起病急、病死率高，嚴(yán)重威脅著人民群眾生命安全。近年來，江蘇省探索加強(qiáng)胸痛、創(chuàng)傷、卒中、孕產(chǎn)婦和新生兒救治等“五大中心”建設(shè)，以大醫(yī)院為龍頭、以基層醫(yī)院為依托，努力建設(shè)分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危急重癥救治“快速通道”，打造一張保障生命安全的“救命網(wǎng)”。

(資料圖)

“上車即入院”，減少院外轉(zhuǎn)運(yùn)延誤

“多虧搶救及時(shí)，我現(xiàn)在的生活又恢復(fù)如常了！”說起不久前的住院經(jīng)歷，家住蘇州市區(qū)的50多歲的陳阿姨仍然心有余悸。不久前的一天早上，陳阿姨做家務(wù)時(shí)，突然感覺右邊胳膊和腿腳無力，言語不清。家人趕緊撥打120急救電話。急救人員根據(jù)蘇州市卒中急救地圖的提示鎖定了最近的醫(yī)院——蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

從120急救車接到陳阿姨的那一刻起，她的生命監(jiān)測(cè)信息就源源不斷地提供到醫(yī)院。在抵達(dá)蘇大附一院急診搶救室后，早就嚴(yán)陣以待的醫(yī)護(hù)人員立即開啟腦卒中急診綠色通道，在入院10分鐘內(nèi)為她建立了靜脈通路并送至CT室。檢查發(fā)現(xiàn)，陳阿姨正是缺血性腦卒中，醫(yī)護(hù)人員迅速采取溶栓、取栓等急救措施。由于治療及時(shí)，她恢復(fù)得很快，不到一周時(shí)間就能下床走路了。

“卒中救治‘唯快不破’。”蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蔡秀英說，2017年4月蘇州在江蘇省內(nèi)首發(fā)“急性腦卒中地圖”，截至目前，已應(yīng)用到全市30家醫(yī)院共6040多例患者的救治中，最大程度地減少了患者的院外轉(zhuǎn)運(yùn)延誤，縮短了患者的救治時(shí)間。

目前，全省有99家卒中救治醫(yī)院，并以地圖的方式向全省公布，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)服務(wù)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的區(qū)域一體化卒中救治網(wǎng)絡(luò)正在逐步建立。

不僅如此，江蘇省衛(wèi)生健康委還印發(fā)了省級(jí)卒中、胸痛救治中心工作要求及救治流程以及省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，細(xì)化各中心運(yùn)行及工作流程。如今，在江蘇各地的卒中中心、胸痛中心，門診、急診等入口處都設(shè)置了醒目的指引和標(biāo)志；在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等各個(gè)環(huán)節(jié)，都有綠色通道；搶救室劃定了專用搶救區(qū)域、配備專用病床和設(shè)備，盡可能節(jié)省時(shí)間、提高診斷和救治效率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，江蘇省級(jí)、區(qū)域級(jí)卒中中心收治急性缺血性卒中患者入院至溶栓平均時(shí)間（DNT）已從開展建設(shè)前的65分鐘左右，降低到50分鐘以內(nèi)，江蘇省人民醫(yī)院已達(dá)27分鐘。

打破信息壁壘，贏得搶救黃金時(shí)機(jī)

近年來，意外事故導(dǎo)致創(chuàng)傷的發(fā)生率居高不下，而國內(nèi)不少綜合醫(yī)院分科過細(xì)，缺乏專業(yè)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，影響了創(chuàng)傷救治水平。為了解決這一現(xiàn)狀，打造完備的區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系迫在眉睫。

“患者從電動(dòng)自行車上跌倒，腿部外傷，同時(shí)考慮有顱內(nèi)出血可能，請(qǐng)做好急救準(zhǔn)備?！苯眨Ｖ菔械谝蝗嗣襻t(yī)院急診科接到120電話。接到電話后，急診護(hù)士立即通過智慧急救平臺(tái)查看患者的車載生命體征，并與院前急救醫(yī)生溝通患者傷情。

傷者抵達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)院根據(jù)她的身份信息，很快就調(diào)出傷者此前在醫(yī)院該院做過的核磁共振、CT片子等信息，并了解了她的既往病史，并迅速制定了治療方案。原來，傷者之前所有檢查資料已經(jīng)被輸入“影像云”平臺(tái)了。而且這些信息在輸血科、影像科、檢驗(yàn)科、超聲室、藥房之間是互通的。

據(jù)介紹，2021年5月，省衛(wèi)健委在部分地區(qū)開展了影像平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)，目前共有8個(gè)市（南京、徐州、蘇州、常州、南通、揚(yáng)州、鎮(zhèn)江、宿遷）125家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)范圍?！坝跋裨啤逼脚_(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、統(tǒng)一存儲(chǔ)、統(tǒng)一質(zhì)控、統(tǒng)一調(diào)閱、統(tǒng)一互認(rèn)、統(tǒng)一開發(fā)使用，檢查結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。

“影像云”平臺(tái)可以助力衛(wèi)生健康部門實(shí)現(xiàn)智慧化的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展影像檢查的監(jiān)管工作更加精細(xì)、實(shí)時(shí)、高效。此外，影像平臺(tái)將分散在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)匯聚起來，也為健康管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等提供了大數(shù)據(jù)支撐。目前已經(jīng)初步建成全省統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)，形成省數(shù)據(jù)中心與設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、三級(jí)醫(yī)院之間的信息交換共享機(jī)制，并廣泛開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)。

暢通轉(zhuǎn)診通道，彰顯生命至上

產(chǎn)科是個(gè)特殊的高風(fēng)險(xiǎn)科室，妊娠合并高血壓、胎盤早剝、產(chǎn)前出血、重度子癇前期……這些疾病，隨便哪種都可能危及到母嬰兩人的生命安全。為此，近年來我省加大了孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，讓更多的孕婦、嬰兒健康得到庇護(hù)。

前不久，徐州王女士懷孕33周時(shí)，突感下腹部輕微疼痛，陰道有些“見紅”。徐州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生接診后，經(jīng)胎心監(jiān)護(hù)檢查，又考慮到孕婦為二胎，診斷王女士為胎盤早剝——這是一種非常嚴(yán)重的病癥，母子生命安全危在旦夕。

產(chǎn)科立即啟動(dòng)緊急搶救預(yù)案，為王女士開通綠色通道，并通知手術(shù)室麻醉科做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。隨后，產(chǎn)科主任張曙萱為王女士緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中見子宮呈紫藍(lán)色，表面遍布淤血斑。胎兒?jiǎn)栴}更嚴(yán)重，胎盤剝離面積近80%，幸虧及時(shí)手術(shù)！最終母子轉(zhuǎn)危為安。

與此同時(shí)，另一場(chǎng)拯救生命行動(dòng)也在淮安緊急“上演”——家住金湖今年60歲的老楊，前不久突發(fā)昏迷，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，患者嚴(yán)重低氧，心肺功能急劇下降，病人生命危險(xiǎn)。

淮安市第二人民醫(yī)院胸痛中心專家接到電話后，即刻攜帶“救命神器”ECMO趕赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。原來老楊病情比預(yù)想的還要嚴(yán)重。于是，胸痛中心石巖主任和急診與重癥醫(yī)學(xué)部主任杜葉平立即指揮團(tuán)隊(duì)開展搶救，并同時(shí)進(jìn)行ECMO上機(jī)操作，穩(wěn)住患者病情，為下一步轉(zhuǎn)院治療創(chuàng)造條件。

在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者順利到達(dá)淮安市第二人民醫(yī)院急診中心醫(yī)院心內(nèi)科應(yīng)良紅博士、神經(jīng)內(nèi)科陸敬民主任與急診專家團(tuán)隊(duì)共同為老楊會(huì)診，初步診斷他是急性心肌梗死可能性較大。應(yīng)良紅博士立即聯(lián)系導(dǎo)管室，為病人進(jìn)行造影確定梗死確切位置，并隨后進(jìn)行支架植入。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員全力救治，患者終于擺脫了死亡威脅，近日康復(fù)出院。

“我省幾大中心的建設(shè)，大大提高了危急重癥的拯救能力。特別是孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心的建設(shè)，大大降低了我省孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。這兩項(xiàng)指標(biāo)，我省已經(jīng)達(dá)到世界發(fā)達(dá)國家水平?！笔⌒l(wèi)生健康委體改處劉益兵處長(zhǎng)介紹，近年來，省財(cái)政扶持省級(jí)、區(qū)域級(jí)卒中、胸痛、創(chuàng)傷救治幾大中心建設(shè)經(jīng)費(fèi)2270萬元，扶持孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)2000萬元。

財(cái)政的支持有力地保障了五大中心順利建設(shè)。據(jù)了解，我省目前已建成省級(jí)胸痛救治中心14家、創(chuàng)傷救治中心11家、卒中救治中心12家，孕產(chǎn)婦救治中心16家、新生兒救治中心14家；建成區(qū)域級(jí)胸痛救治中心16家、創(chuàng)傷救治中心11家、卒中救治中心16家?！拔宕笾行摹钡慕ㄔO(shè)，為人民群眾織就了一張急診急救的“高速公路”網(wǎng)，有效節(jié)省搶救時(shí)間、提高診斷準(zhǔn)確率和救治成功率。

新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 仲崇山

通訊員 沈大雷

編輯: 蔣明睿

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